Лечение кариеса
Кариес — процесс необратимый. Почему он возникает и как его предупредить, можно узнать в разделе «Профилактика стоматологических заболеваний». При обнаружении кариозной полости необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Иногда дальнейшее разрушение зуба приведет к пульпиту и тогда Вас уже нестерпимая боль «заставит» Вас обратиться к стоматологу. При этом стоимость лечения, разумеется, будет выше и оно отнимет у вас гораздо больше времени. Лечение кариеса заключается в формировании полости и постановке пломбы или вкладки. Пломбирование небольшой кариозной полости безболезненно и может проводиться даже без анестезии. При глубоком кариесе обязательно использование обезболивания.
Пломбы могут быть изготовлены из различных материалов:
1. Стеклоиономерные пломбы
Специфические свойства стеклоиономерных пломб определяют очень узкий спектр их применения, а именно – лечение кариеса корня зуба. Новые возможности использования стеклоиономерных пломб вследствие их способности выделять фтор открываются при лечении прогрессирующего кариеса детского возраста. Благодаря ним можно приостановить возникновение и развитие вторичного кариеса у детей. Эстетические свойства стеклоиономерных пломб не позволяют использовать их в эстетических реставрациях.
2. Композитные пломбы химического отверждения
Такие пломбы используются еще во многих клиниках, но больше для снижения стоимости лечения, чем для повышения его качества. Этими пломбами нельзя добиться ни эстетики, ни большой степени фиксации к зубу. В связи с этим, подобные пломбы не применяются врачами нашей клиники.
3. Композитные пломбы светового отверждения
В эту группу входят самые современные пломбировочные материалы. Это почти совершенство, о котором мечтали как стоматологи, так и их пациенты. Они очень облегчают работу врача, обладают очень мощными адгезивными свойствами, отличной эстетикой и прочностью. Эти пломбы превратили работу врача-стоматолога в творчество, а сами стали произведениями искусства. В нашей клинике используются материалы как 5-ого поколения TETRIC (Германия) и Filtek Supreme SX (3M-ESPE, США), так и 6-ого поколения (без применения химического протравливания) фирмы KURARAY (Япония).
До реставрации | После реставрации |
Все описанные выше методы и пломбировочные материалы используются для прямого восстановления зубов, т.е. непосредственно в полости рта пациента врачом-стоматологом. Это наиболее часто встречающиеся методы восстановления пораженных кариесом зубов.
Мы хотим познакомить Вас также с более совершенными и, соответственно, более функциональными и долговечными способами – это непрямые методы восстановления.
Врач-стоматолог производит обработку и формирование полости во рту пациента, а затем снимает слепок, который отправляется в зуботехническую лабораторию. Зубной техник, в свою очередь, изготавливает пломбу. И ему при этом не мешают труднодоступные участки в полости рта пациента, его слюноотделение; он не ограничен временем, соответственно пломба (будем назвать ее своим именем – вкладка) будет изготовлена на более высоком качественном уровне. Пломбы-вкладки могут изготовляться из металла (золото), композита и керамики.
Золотые вкладки
На первый взгляд, кажется очевидным, что для того чтобы выполнять эстетические требования, пломбирующий материал должен быть белого цвета. Однако существуют и другие аспекты. Одним из больших преимуществ золота является то, что оно не изменяет цвет ткани зуба с течением времени. К тому же правильно изготовленная золотая реставрация препятствует разрушению дентина и эмали и является настолько долговечной, что вероятность повторного лечения сводится к минимуму. Таким образом, срок службы золотой реставрации в течение 10, 20 и даже 40 лет косвенно оказывает влияние на ее эстетические качества.
Этим вкладкам 12 лет | Этим вкладкам 40 лет |
Существуют ли показания для изготовления золотой вкладки в современном мире композитов и керамики? Да, если это касается долговечности, в чем золото, безусловно, продолжает лидировать. Понятно, что применение золотых реставраций ограничено задними зубами, однако золотая вкладка на верхнем жевательном зубе не повлияет на Вашу самооценку, зато сохранит зубы на долгие годы, избавит от лишних трат времени и денег. А здоровье зубов – намного дороже золотых вкладок.
По результатам опроса Американской Академии эстетической стоматологии, который проводился среди врачей-стоматологов, на вопрос: «Что вы будете использовать для реставрации дефекта в своем жевательном зубе?», 55% респондентов выбрали золотые пломбы-вкладки, и лишь 13% - обычные пломбы (прямой метод). По-моему выбор очевиден.
Вы наверняка спросите, почему непрямые методики реже применяются? На это есть несколько причин:
- Для проведения работ по таким методам необходима высокая квалификация врача и современное оборудование. Квалификация наших врачей и используемое оборудование в клинике «Влата» позволяют в полной мере успешно применять эти методы на практике.
- Одно дополнительное посещение пациентом стоматологического кабинета.
- Более высокая стоимость лечения по сравнению с обычными методами пломбировки, но которая полностью оправдана качеством выполненной работы.
Поменяйте свои старые пломбы на пломбы-вкладки, и Вы ощутите разницу!
Композитные вкладки
Основной проблемой композитов для реставрации боковых зубов является поляризационная усадка (при отверждении светом) и вызываемое напряжение по краям реставрации, которое может привести к нарушению адгезии реставрации, формированию пустот, появлению гиперчувствительности и прогрессированию кариозного процесса. Поэтому при реставрации композитами необходимо максимально уменьшить напряжение по краям реставрации. Это достигается за счет сложной техники послойного наложения материала, отнимающей много времени. Композитная вкладка с этой точки зрения имеет преимущества перед простой пломбой, поскольку усадка материала происходит вне полости рта.
Керамические вкладки
Фарфоровые (или керамические) вкладки стали применяться еще в 19 веке. Но, к сожалению, они не обладали ни хорошей эстетикой, ни современными системами фиксации. Сегодня эти вопросы с успехом решены.
До реставрации | После реставрации |
Керамика не изменяет цвет и форму с течением времени, устойчива к стираемости и образованию эрозий, а также обладает хорошей биосовместимостью. Коэффициент термического расширения керамики сравним с эмалью человека. Керамические вкладки являются эстетической альтернативой золотым вкладкам. Керамические вкладки несомненно наиболее эстетичны, но в тоже время наиболее дорогостоящие.